Qu'est-ce que la fibromyalgie ?
La fibromyalgie ou syndrome fibromyalgique est une maladie se caractérisant par :
- Des douleurs musculaires et articulaires diffuses et permanentes dans tout le corps
- une grande fatigue
- des troubles du sommeil
- des troubles anxieux, pouvant parfois mener à la dépression.
Ce syndrome n'entraine pas de complications graves, malgré cela, vivre avec cette maladie est extrêmement compliqué. L'accomplissement des tâches quotidiennes est parfois difficile, tant les douleurs sont handicapantes. La fibromyalgie touche majoritairement les femmes (80 % des patients sont de sexe féminin), et apparait généralement entre 30 et 60 ans. L'Organisation mondiale de la santé reconnait la fibromyalgie depuis 1992.
Diagnostic
Comme pour beaucoup de maladies, le diagnostic de la fibromyalgie est réalisé par élimination. Une à une, les autres causes possibles des symptômes sont éliminées après un interrogatoire minutieux des patients, accompagné d'un examen clinique global. Ce processus est particulièrement important, car la ressemblance ou même la coexistence avec d'autres maladies comme les douleurs articulaires, la fatigue chronique, ou encore les céphalées pourrait fausser le diagnostic, au détriment des patients. Il n'existe malheureusement aujourd'hui aucun examen de biologie, ou d'imagerie capable de diagnostiquer la fibromyalgie.
Causes
Les causes de la fibromyalgie sont encore mal définies, même si plusieurs hypothèses ont été émises. La plupart des experts s'accordent tout de même à dire qu'il s'agit d'une maladie multifactorielle :
- Anomalie du seuil de perception de certains stimuli comme le chaud ou le froid. Les personnes atteintes de fibromyalgie réagissent à des stimulations qui sont habituellement indolores. Elles ressentent aussi plus vite et plus intensément la douleur.
- Défaut d'adaptation au stress : la fibromyalgie pourrait être déclenchée par des facteurs de stress.
- Troubles du sommeil : des anomalies de sommeil variées sont généralement présentes chez le malade fibromyalgique.
- Facteurs génétiques : des études ont montré une composante génétique. En effet, il a été montré que plusieurs personnes peuvent souffrir de fibromyalgie dans certaines familles.
Traitement
Le traitement de la fibromyalgie a pour but :
- La réduction des douleurs chroniques
- La diminution de la fatigue chronique accumulée
- Une meilleure qualité de sommeil des patients
- Une reprise, si possible des activités stoppées par le syndrome.
La Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) a formulé avec l'aide d'un groupe de travail composé de 18 experts européens, des recommandations concernant la prise en charge des patients souffrant de fibromyalgie. Ainsi, l'EULAR conseille une prise en charge individuelle et personnalisée de chaque patient en fonction des symptômes et douleurs rencontrés. Elle donne la priorité aux traitements non médicamenteux par rapport aux médicaments.
- Un entrainement musculaire régulier avec des poids ou des élastiques a de très bons effets sur la réduction de la douleur perçue, de 2 à 3 points sur une échelle allant de 0 à 10.
- Les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) peuvent apprendre aux patients à modifier leurs schémas de pensée vis-à-vis de la douleur, et les aider à mieux la supporter.
- L'hydrothérapie est la pratique d'exercice dans l'eau, elle donne de bons résultats dans la réduction des douleurs chez les patients.
- L'acuponcture présente également des effets positifs dans la réduction des douleurs dans le traitement du syndrome fibromyalgique
Enfin, le groupe d'experts propose également aux patients, une approche multidisciplinaire, en combinant l'utilisation de médicaments avec une psychothérapie associée à de la physiothérapie.
Fibromyalgie et CBD
Qu'est-ce que l'huile de CBD ?
L'huile de CBD, ou huile de cannabidiol, contient une substance issue du chanvre (Cannabis Sativa). Des études explorent ses effets sur le stress, le sommeil ou la douleur, sans permettre à ce jour de conclure ; le CBD n'est pas un médicament.
Le CBD ne doit pas être confondu avec le THC, qui est une autre molécule provenant du cannabis. Afin d'éclaircir les choses, le cannabis n'est pas une plante, mais une famille de plantes :
- Cannabis Sativa, ou chanvre industriel est la seule variété de cannabis dont la culture est légale en France, à condition que la variété soit autorisée et que son taux de THC soit inférieur à 0,3 %. C'est à partir du Cannabis Sativa que l'huile de CBD est fabriquée.
- Cannabis Indica est cultivée illégalement pour sa richesse en THC, parfois jusqu'à 34 %. La culture de cette variété de cannabis est interdite, car le THC possède des effets psychotropes.
- Cannabis Ruderalis est utilisé en Asie pour ses fibres. Cette variété est pauvre en CBD et en THC
CBD et fibromyalgie : que dit la recherche ?
Le CBD est le cannabinoïde le plus étudié après le THC et, contrairement à ce dernier, il ne présente pas de risque de dépendance connu. En France, les produits au CBD à avaler (huiles à ingérer, gommes, gélules) sont des denrées non autorisées à la vente ; les baumes sont des cosmétiques. Voici les pistes qu'explore la recherche, le plus souvent chez l'animal ou sur de petits effectifs, sans permettre de conclure à un effet sur la fibromyalgie :
- L'inflammation : plusieurs études précliniques (Mecha et al. 2013, Kozela et al. 2013, Li et al. 2013) ont observé des effets anti-inflammatoires du CBD chez l'animal ; la fibromyalgie n'est d'ailleurs pas considérée comme une maladie inflammatoire.
- La douleur : des travaux (Lu et al. 2015, Gennaro et al. 2017) explorent l'effet des cannabinoïdes sur la douleur ; aucun ne montre que l'huile de CBD soit aussi efficace que les traitements habituels.
- L'anxiété : une étude de 2011 (Bergamaschi et al.) sur 24 personnes souffrant d'anxiété sociale a observé une anxiété moindre lors d'une prise de parole en public simulée ; un effectif aussi réduit ne permet pas de généraliser.
- L'humeur : des travaux de l'Université de Cantabrie (Espagne) et d'universitaires israéliens, menés chez le rongeur, décrivent des effets de type antidépresseur ; ils restent à confirmer chez l'humain.
- Les tensions musculaires : l'essai MUSEC a étudié un extrait de cannabis (THC et CBD) contre les raideurs musculaires de la sclérose en plaques ; ses résultats ne concernent ni la fibromyalgie ni les produits au CBD seul.
- Le sommeil : des travaux chez le rat (Chagas et al. 2013) ont observé un allongement du sommeil ; chez l'humain, les résultats sont contrastés.
Si vous souffrez de fibromyalgie, les approches recommandées plus haut restent la référence. Parlez de tout projet d'usage du CBD à votre médecin : il peut interagir avec certains traitements, notamment des antidépresseurs ou des antalgiques.
