La sclérose latérale amyotrophique, aussi appelée maladie de Charcot, est une maladie dégénérative progressive grave, qui provoque peu à peu une paralysie des muscles des membres et du tronc. Le pronostic de la maladie est sombre, elle conduit au décès en 3 à 5 ans. Dans 90 % des cas, la SLA est sporadique, cela signifie qu'elle n'est pas d'origine familiale, contrairement aux 10 % restants qui seraient héréditaires. Et si la recherche n'a pas encore permis de trouver un traitement curatif, la prise en charge permet d'améliorer la qualité de vie des patients et de prolonger modestement leur espérance de vie.
Les caractéristiques de la maladie
La sclérose latérale amyotrophique ou maladie de Charcot, est une maladie dégénérative qui conduit à une paralysie progressive des muscles volontaires (contrôlés par la volonté) liée à une dégénérescence des neurones moteurs. Elle apparaît entre 50 et 70 ans, et touche aussi bien les hommes, que les femmes. La SLA est très handicapante, et évolue progressivement selon les patients. Au début de la maladie, les symptômes se manifestant le plus souvent sont une perte et une fonte musculaire, ainsi que des crampes, puis des troubles de la coordination, des difficultés à déglutir. L'évolution de sclérose latérale amyotrophique est variable selon les individus, mais en moyenne l'issue est fatale après 3 à 5 ans. Le plus souvent en raison de l'atteinte des muscles respiratoires.
Diagnostic
Le diagnostic de la sclérose latérale amyotrophique se fait par élimination, car elle présente des symptômes pouvant faire penser à d'autres maladies neurodégénératives au début de son évolution. Elle ne peut par exemple pas être décelée lors d'une analyse sanguine, car elle ne possède pas de marqueur biologique. Le diagnostic de la SLA repose sur des examens pratiqués par un neurologue, avec la recherche de signes de neurodégénérescence musculaire, mais aussi bulbaire, mais aussi de pathologies aux symptômes associés. D'autres examens viendront confirmer le diagnostic, comme une IRM (imagerie médicale) et un EMG (électromyogramme, permettant d'explorer le muscle et les nerfs).
Traitement
Il n'existe malheureusement pas à l'heure actuelle de traitement curatif. Seuls les symptômes et leurs effets peuvent être pris en charge pour améliorer la vie des patients.
- Prescription du riluzole, un médicament qui ralentit modestement l'évolution de la maladie
- Ventilation non-invasive, lorsque la respiration se détériore avec l'évolution de la maladie
- Médicaments pour soulager la douleur liée aux crampes.
- Kinésithérapie, pour ralentir le déficit moteur.
- Orthophonie, pour ralentir les troubles de la parole.
- Ergothérapie pour améliorer certains aspects de la vie de tous les jours.
- Prise en charge de la dénutrition
- Accompagnement psychologique
CBD et sclérose latérale amyotrophique
Le CBD, est une molécule issue du chanvre industriel (Cannabis Sativa). Il fait partie de la grande famille des cannabinoïdes comme son célèbre cousin le THC. Contrairement au THC qui est psychotrope et dont l'usage est interdit, la commercialisation de CBD est autorisée en France sous conditions. Il est important de comprendre que le cannabis regroupe en fait une famille de plantes aux caractéristiques différentes.
- Cannabis Sativa ou chanvre industriel, très riche en CBD, et très pauvre en THC (0,3 % au plus comme prévu par la loi)
- Cannabis Indica, très pauvre en CBD et très riche en THC (Interdit dans la plupart des pays)
- Cannabis Ruderalis, pauvre en CBD, et pauvre en THC
Le CBD fait l'objet de nombreuses études scientifiques. Parmi tous les cannabinoïdes existants, c'est vers lui qu'est tournée la lumière. Les pistes étudiées qui pourraient concerner la SLA sont toutes au stade de la recherche :
- La douleur, explorée par plusieurs études (Lu et al. 2015, GENNARO et al. 2017), sans conclusion établie chez l'humain.
- Les crampes et la raideur musculaire, évoquées sans preuve solide.
- La respiration : rien ne permet d'affirmer que le CBD l'améliore.
- Le sommeil, piste étudiée sans résultat établi.
- L'inflammation, explorée surtout en laboratoire.
Aucune étude ne montre que le CBD ralentit la SLA ou améliore la vie des patients. Il peut interagir avec d'autres médicaments, et cette page ne vaut pas une consultation : parlez-en à votre neurologue ou au centre SLA qui vous suit avant toute prise. Le CBD n'est pas un médicament.
