In dit artikel bekijken we wat het wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond, en wat het niet heeft aangetoond, over CBD en stuipen. We zien ook waarom vrij verkochte CBD-olie een anti-epileptische behandeling nooit mag vervangen of op eigen initiatief aanvullen, bij de mens noch bij de hond.
I. CBD en het verband met epilepsie begrijpen
A. Wat is CBD?
CBD, of cannabidiol, is een van de vele stoffen die in hennep voorkomen. In tegenstelling tot THC, de bekendste stof uit cannabis, heeft CBD geen psychotrope effecten en veroorzaakt het geen euforisch gevoel. Dat is een van de redenen waarom het bij epilepsie bestudeerd is.
B. Hoe werkt cannabidiol bij epilepsie?
Wetenschappers hebben ontdekt dat ons organisme een systeem heeft dat ze het endocannabinoïdesysteem noemden, een complex netwerk van receptoren en neurotransmitters dat betrokken is bij de regulering van tal van functies, zoals stemming, pijn en slaap. Cannabinoïden zoals CBD gaan een wisselwerking aan met dit systeem, wat sommige van hun effecten op de hersenen zou kunnen verklaren.
Klinische proeven hebben aangetoond dat cannabidiol van farmaceutische kwaliteit anticonvulsieve eigenschappen heeft bij bepaalde zeldzame en ernstige vormen van epilepsie bij kinderen. De precieze mechanismen moeten nog worden opgehelderd: de onderzoekers spreken van een modulatie van de neuronale activiteit, die deels via andere wegen dan het endocannabinoïdesysteem zou verlopen.
II. Wat het onderzoek bij epilepsiepatiënten heeft aangetoond
A. De wetenschappelijke studies
Er is onderzoek gedaan om de doeltreffendheid van CBD bij de behandeling van epilepsie te beoordelen. Zo toonde een studie in het „New England Journal of Medicine” aan dat een farmaceutisch cannabidiol de frequentie van de aanvallen verminderde bij kinderen met het syndroom van Dravet, een zeldzame en ernstige vorm van epilepsie. Deze proeven hebben geleid tot de toelating van een geneesmiddel, Epidyolex, dat onder medisch toezicht wordt voorgeschreven bij het syndroom van Dravet en van Lennox-Gastaut en bij tubereuze sclerose (ziekte van Bourneville), als aanvulling op andere anti-epileptica.
Voor andere vormen van epilepsie, met name therapieresistente epilepsie bij volwassenen, zijn de gegevens beperkter en laten ze geen conclusie toe. Bovenal gaat het bij deze resultaten om een gedoseerd en gecontroleerd geneesmiddel: ze gelden niet voor vrij verkochte CBD-oliën, waarvan het werkelijke gehalte varieert en die niet voor dit gebruik zijn toegelaten.
B. Geneesmiddel en CBD uit de winkel: waarom het verschil telt
Op internet vindt men veel getuigenissen van patiënten of ouders die zeggen dat ze de aanvallen zagen afnemen met CBD-olie. Zulke verhalen vervangen geen klinische proeven, en zelfmedicatie houdt echte risico's in:
- Wisselwerkingen met geneesmiddelen
CBD verandert de werking van bepaalde leverenzymen (cytochroom P450) die tal van geneesmiddelen afbreken, waaronder verschillende anti-epileptica zoals clobazam of valproaat. Zonder controle gecombineerd kan het hun bijwerkingen versterken of hun doeltreffendheid veranderen. Er worden ook leverschade en slaperigheid gemeld. Daarom gaat het geneesmiddel op basis van cannabidiol gepaard met toezicht, met name op de leverenzymen.
- Een product waarvan men de precieze samenstelling niet kent
Vrij verkochte CBD-oliën hebben niet de gecontroleerde kwaliteit van een geneesmiddel: hun werkelijke CBD-gehalte kan afwijken van het etiket, en sporen van THC zijn mogelijk. Voor een kind met een ernstige vorm van epilepsie kan alleen de neuroloog beslissen over een behandeling op basis van cannabidiol, en dan schrijft hij het toegelaten geneesmiddel voor.
Wijzig, stop of vul een anti-epileptische behandeling nooit aan zonder het advies van uw arts: abrupt stoppen kan ernstige aanvallen uitlokken.
III. CBD-producten en de wet
A. De verschillende CBD-producten en -vormen
CBD uit de winkel bestaat in verschillende vormen: oliën, capsules, balsems en crèmes. Geen enkele daarvan is een geneesmiddel. Producten om in te nemen (voedingsoliën, capsules) zijn in de Europese Unie niet toegestaan als levensmiddel (Novel Food-verordening (EU) 2015/2283), en de verkoop ervan is in Frankrijk illegaal. Balsems en crèmes zijn cosmetica, zonder erkend therapeutisch effect.
B. En de dosis?
De dosis van een geneesmiddel op basis van cannabidiol verschilt per patiënt en wordt uitsluitend door de arts bepaald, met aangepast toezicht. Voor vrij verkochte CBD-producten is bij epilepsie geen enkele dosis gevalideerd: neem ze niet, en geef ze niet aan een kind, op eigen initiatief.
De farmaceutische kwaliteit is essentieel: zij garandeert een exact gehalte en de afwezigheid van THC en verontreinigingen, wat geen enkele olie uit de winkel op hetzelfde niveau kan waarborgen. Hebt u vragen over cannabidiol voor uzelf of een naaste, bespreek het dan met uw neuroloog. CBD is geen geneesmiddel: vraag bij een gezondheidsprobleem het advies van een arts.
IV. Cannabidiol en epilepsie: een geneesmiddel, geen winkelproduct
Cannabidiol heeft zijn waarde bewezen als geneesmiddel, voorgeschreven en onder toezicht, bij bepaalde zeldzame en ernstige vormen van epilepsie. Dat maakt van CBD-olie uit de winkel nog geen behandeling tegen stuipen: ze is niet gedoseerd of gecontroleerd zoals een geneesmiddel, en kan een wisselwerking hebben met anti-epileptica.
In Frankrijk is de verkoop van hennepbloemen en -bladeren legaal zolang hun THC-gehalte niet hoger is dan 0,3%, en CBD-producten om in te nemen zijn niet toegestaan als levensmiddel. Hebt u vragen over cannabidiol voor uzelf of voor een dierbare die aan stuipen lijdt, raadpleeg dan altijd uw arts of uw neuroloog.
Het is belangrijk te onthouden dat ieder mens uniek is en dat de effecten van CBD van persoon tot persoon kunnen verschillen. Patiëntenverenigingen, zoals Épilepsie-France in Frankrijk, kunnen u helpen om u te informeren en ervaringen uit te wisselen met andere gezinnen, als aanvulling op de medische begeleiding.
Houd er ten slotte rekening mee dat het onderzoek naar CBD en de effecten ervan op epilepsie voortdurend evolueert. Wetenschappers blijven deze stof bestuderen om het werkingsmechanisme beter te begrijpen en de beste toedienings- en doseringsmethoden voor elke patiënt te bepalen. Blijf op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen via uw medisch team, dat als enige kan beoordelen of een behandeling op basis van cannabidiol bij uw situatie past.
