CBD und Epilepsie: was die Forschung sagt

CBD und Epilepsie: wo stehen wir?

Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die lange als psychiatrisches Syndrom galt. Im Mittelalter und in manchen Kulturen noch heute gilt ein Mensch im Anfall als vom Teufel besessen. Selbstverständlich handelt es sich um eine neurologische Krankheit wie jede andere, deren Erforschung ein besseres Verständnis ihrer Auswirkungen und die Entwicklung von Arzneimitteln ermöglicht hat, mit denen Patienten ihre Anfälle verringern können. Auch Cannabidiol wurde untersucht: Ein Arzneimittel auf Basis von gereinigtem Cannabidiol, Epidyolex, ist auf ärztliche Verschreibung für bestimmte seltene Epilepsien zugelassen, unter ärztlicher Aufsicht. Das gilt nicht für handelsübliche CBD-Öle.

Was genau ist Epilepsie?

Das Wort Epilepsie stammt aus dem Lateinischen und bedeutet „ergreifen“, was die bekannte Anfallswirkung dieser Krankheit gut wiedergibt, die völlig überraschend auftritt. Diese Erscheinung ist vorübergehend, und der Anfall dauert nur einige Minuten. Er äußert sich durch Störungen wie Bewusstseinsverlust oder Verwirrtheit, einen starren Blick, unwillkürliche wiederholte Bewegungen und eine geräuschvolle Atmung. Anders als man glauben könnte, gehen epileptische Anfälle nicht immer mit Krämpfen und Zittern einher, auch wenn sie manchmal spektakulär sind. In der Regel zeigt sich Epilepsie erstmals in der Kindheit oder Jugend oder auch nach dem sechzigsten Lebensjahr. Die Anfälle beruhen auf einer plötzlichen und vorübergehenden Störung der elektrischen Aktivität des Gehirns. Plötzliche und zu starke Entladungen von Nervenimpulsen breiten sich dann auf mehrere Nervenzellen aus, mit zwei möglichen Folgen:

• Eine fokale Epilepsie, wenn die abnorme elektrische Aktivität auf einen Bereich begrenzt bleibt. Die Auswirkungen dieser Anfälle betreffen nur bestimmte Körperteile.
• Eine generalisierte Epilepsie, wenn sich der Nervenimpuls auf alle Nervenzellen ausbreitet. Die Auswirkungen dieser Anfälle betreffen dann den ganzen Körper.

Was sind die Ursachen der Epilepsie?

Dieses Gesundheitsproblem hat mehrere Ursachen, und bei Patienten mit diesem Syndrom findet man in der Regel:

• Einen erblichen Anteil in 2/3 der Fälle.
• Hirnschädigungen infolge eines Unfalls oder einer Krankheit.
• Verschiedene Krankheiten (Meningitis, Enzephalitis, Lupus) und mehr oder weniger begrenzte Fehlbildungen der Hirnrinde.
• Den Konsum verschiedener Stoffe (Alkohol, Arzneimittel usw.)

Manchmal werden die Ursachen dieser Erkrankung nicht gefunden, was die Wahl einer Behandlung erschwert.

Was sagt die Forschung über CBD und Epilepsie?

Cannabidiol (CBD) ist eines der zahlreichen Cannabinoide aus Hanf (Cannabis Sativa). In den letzten Jahren ist die Zahl der Studien zu CBD stetig gestiegen. Im Gegensatz zu THC hat es keine psychoaktiven Wirkungen. So hat der Konsum von CBD, zum Beispiel in Form von Öl, keine berauschende oder euphorisierende Wirkung, anders als das THC, das Liebhabern von Rauchcannabis gut bekannt ist. Einige Studien legen sogar nahe, dass CBD bestimmte Wirkungen von THC abschwächen könnte.

• Klinische Studien in den Vereinigten Staaten und in Europa an Patienten mit seltenen und schweren Formen der Epilepsie (Dravet-Syndrom, Lennox-Gastaut-Syndrom, tuberöse Sklerose) führten zur Zulassung eines Arzneimittels auf Basis von gereinigtem Cannabidiol, Epidyolex. Es wird nur auf ärztliche Verschreibung abgegeben, ergänzend zu anderen Antiepileptika und unter ärztlicher Aufsicht. Für andere Formen der Epilepsie lassen die Daten keine Schlussfolgerung zu.
• Anfang der 1980er-Jahre verglich eine kleine Studie CBD mit einem Placebo bei einigen Epilepsiepatienten; ein Teil der Patienten, die CBD erhielten, hatte deutlich weniger Anfälle. Eine so kleine Teilnehmerzahl erlaubt keine Schlussfolgerung.
• Eine 2015 veröffentlichte Online-Umfrage (Hussain et al., University of California, Los Angeles) unter Eltern von 117 Kindern mit behandlungsresistenter Epilepsie sammelte deren Eindrücke nach mehrmonatiger Anwendung von CBD-Produkten: Eine Mehrheit der Eltern gab einen Rückgang der Anfallshäufigkeit an. Ohne Kontrollgruppe und ohne Kontrolle der Produktzusammensetzung lässt eine solche auf Selbstauskünften beruhende Umfrage keinen Schluss auf eine Wirksamkeit zu.

Cannabidiol als Arzneimittel: für wen?

Die klinischen Studien betrafen ganz bestimmte Patienten, denen das Arzneimittel auf Cannabidiol-Basis von einem Arzt verschrieben werden kann:

• Kinder ab 2 Jahren und Erwachsene mit Lennox-Gastaut-Syndrom, Dravet-Syndrom oder tuberöser Sklerose, auf Verschreibung und unter ärztlicher Aufsicht.

Im Handel verkaufte CBD-Öle sind keine Arzneimittel: Ihr Gehalt schwankt, sie können THC-Spuren enthalten und mit Antiepileptika wechselwirken (insbesondere Clobazam und Valproat). Wenn Sie Epileptiker sind, nehmen Sie niemals CBD ohne den Rat Ihres Neurologen ein, und beenden oder ändern Sie Ihre Behandlung niemals eigenmächtig.

Bei Kindern hat nur das vom Neurologen verschriebene Arzneimittel seinen Platz: Geben Sie einem Kind niemals eigenmächtig ein CBD-Produkt. Im Laden verkauftes CBD ist kein Arzneimittel und ersetzt keine Behandlung; nur der Arzt legt die Dosis einer antiepileptischen Behandlung fest.