Che cos'è la fibromialgia?
La fibromialgia, o sindrome fibromialgica, è una malattia caratterizzata da:
- Dolori muscolari e articolari diffusi e permanenti in tutto il corpo
- una grande stanchezza
- disturbi del sonno
- disturbi d'ansia, che a volte possono portare alla depressione.
Questa sindrome non comporta complicazioni gravi, eppure vivere con questa malattia è estremamente complicato. Svolgere le attività quotidiane a volte è difficile, tanto i dolori sono invalidanti. La fibromialgia colpisce soprattutto le donne (l'80% dei pazienti è di sesso femminile) e compare in genere tra i 30 e i 60 anni. L'Organizzazione mondiale della sanità riconosce la fibromialgia dal 1992.
Diagnosi
Come per molte malattie, la diagnosi della fibromialgia si fa per esclusione. Una dopo l'altra, le altre possibili cause dei sintomi vengono escluse dopo un'anamnesi accurata dei pazienti, accompagnata da un esame clinico generale. Questo processo è particolarmente importante, perché la somiglianza o addirittura la coesistenza con altre malattie, come i dolori articolari, la stanchezza cronica o le cefalee, potrebbe falsare la diagnosi, a danno dei pazienti. Purtroppo oggi non esiste alcun esame di laboratorio o di diagnostica per immagini in grado di diagnosticare la fibromialgia.
Cause
Le cause della fibromialgia sono ancora poco definite, anche se sono state formulate diverse ipotesi. La maggior parte degli esperti concorda comunque nel dire che si tratta di una malattia multifattoriale:
- Anomalia della soglia di percezione di alcuni stimoli come il caldo o il freddo. Le persone affette da fibromialgia reagiscono a stimolazioni che di solito sono indolori. Percepiscono inoltre il dolore più rapidamente e più intensamente.
- Difetto di adattamento allo stress: la fibromialgia potrebbe essere scatenata da fattori di stress.
- Disturbi del sonno: nel malato di fibromialgia sono generalmente presenti anomalie del sonno di vario tipo.
- Fattori genetici: alcuni studi hanno mostrato una componente genetica. È stato infatti dimostrato che in alcune famiglie più persone possono soffrire di fibromialgia.
Trattamento
Il trattamento della fibromialgia ha come obiettivo:
- La riduzione dei dolori cronici
- La diminuzione della stanchezza cronica accumulata
- Una migliore qualità del sonno dei pazienti
- La ripresa, se possibile, delle attività interrotte a causa della sindrome.
La Lega europea contro il reumatismo (EULAR), con l'aiuto di un gruppo di lavoro composto da 18 esperti europei, ha formulato raccomandazioni sulla gestione dei pazienti affetti da fibromialgia. L'EULAR consiglia così un approccio individuale e personalizzata di ogni paziente in base ai sintomi e ai dolori riscontrati. Dà la priorità ai trattamenti non farmacologici rispetto ai farmaci.
- Un allenamento muscolare regolare con pesi o elastici ha ottimi effetti sulla riduzione del dolore percepito, da 2 a 3 punti su una scala da 0 a 10.
- Le terapie cognitivo-comportamentali (TCC) possono insegnare ai pazienti a modificare i loro schemi di pensiero rispetto al dolore e aiutarli a sopportarlo meglio.
- L'idroterapia è la pratica di esercizi in acqua e dà buoni risultati nella riduzione dei dolori nei pazienti.
- L'agopuntura mostra anch'essa effetti positivi nella riduzione dei dolori nel trattamento della sindrome fibromialgica
Infine, il gruppo di esperti propone ai pazienti anche un approccio multidisciplinare, combinando l'uso di farmaci con una psicoterapia associata alla fisioterapia.
Fibromialgia e CBD
Che cos'è l'olio di CBD?
L'olio di CBD, o olio di cannabidiolo, contiene una sostanza ricavata dalla canapa (Cannabis Sativa). Alcuni studi ne esplorano gli effetti sullo stress, sul sonno o sul dolore, senza permettere finora di trarre conclusioni; il CBD non è un farmaco.
Il CBD non deve essere confuso con il THC, un'altra molecola proveniente dalla cannabis. Per fare chiarezza, la cannabis non è una pianta, ma una famiglia di piante:
- Cannabis Sativa, o canapa industriale, è l'unica varietà di cannabis la cui coltivazione è legale in Francia, a condizione che la varietà sia autorizzata e che il suo tenore di THC sia inferiore allo 0,3%. È a partire dalla Cannabis Sativa che si produce l'olio di CBD.
- Cannabis Indica è coltivata illegalmente per il suo elevato tenore di THC, a volte fino al 34%. La coltivazione di questa varietà di cannabis è vietata, perché il THC ha effetti psicotropi.
- Cannabis Ruderalis è utilizzata in Asia per le sue fibre. Questa varietà è povera di CBD e di THC
CBD e fibromialgia: che cosa dice la ricerca?
Il CBD è il cannabinoide più studiato dopo il THC e, a differenza di quest'ultimo, non presenta un rischio noto di dipendenza. In Francia, i prodotti al CBD per uso orale (oli da ingerire, caramelle gommose, capsule) sono alimenti non autorizzati alla vendita; i balsami sono cosmetici. Ecco le piste che la ricerca esplora, per lo più sugli animali o su piccoli campioni, senza permettere di concludere che vi sia un effetto sulla fibromialgia:
- L'infiammazione: diversi studi preclinici (Mecha et al. 2013, Kozela et al. 2013, Li et al. 2013) hanno osservato effetti antinfiammatori del CBD negli animali; la fibromialgia, peraltro, non è considerata una malattia infiammatoria.
- Il dolore: alcuni lavori (Lu et al. 2015, Gennaro et al. 2017) esplorano l'effetto dei cannabinoidi sul dolore; nessuno mostra che l'olio di CBD sia efficace quanto i trattamenti abituali.
- L'ansia: uno studio del 2011 (Bergamaschi et al.) su 24 persone con ansia sociale ha osservato un'ansia minore durante un discorso in pubblico simulato; un campione così ridotto non permette di generalizzare.
- L'umore: lavori dell'Università della Cantabria (Spagna) e di ricercatori israeliani, condotti sui roditori, descrivono effetti di tipo antidepressivo; restano da confermare nell'uomo.
- Le tensioni muscolari: lo studio MUSEC ha esaminato un estratto di cannabis (THC e CBD) contro le rigidità muscolari della sclerosi multipla; i suoi risultati non riguardano né la fibromialgia né i prodotti a base di solo CBD.
- Il sonno: lavori sui ratti (Chagas et al. 2013) hanno osservato un prolungamento del sonno; nell'uomo i risultati sono contrastanti.
Se soffrite di fibromialgia, gli approcci raccomandati più sopra restano il riferimento. Parlate di qualsiasi intenzione di usare il CBD con il vostro medico: può interagire con alcuni trattamenti, in particolare antidepressivi o analgesici.
