¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia o síndrome fibromiálgico es una enfermedad que se caracteriza por:
- Dolores musculares y articulares difusos y permanentes en todo el cuerpo
- un gran cansancio
- trastornos del sueño
- trastornos de ansiedad, que a veces pueden llevar a la depresión.
Este síndrome no provoca complicaciones graves; aun así, vivir con esta enfermedad es extremadamente complicado. Realizar las tareas cotidianas resulta a veces difícil, hasta tal punto son incapacitantes los dolores. La fibromialgia afecta sobre todo a las mujeres (el 80 % de los pacientes son de sexo femenino) y suele aparecer entre los 30 y los 60 años. La Organización Mundial de la Salud reconoce la fibromialgia desde 1992.
Diagnóstico
Como ocurre con muchas enfermedades, el diagnóstico de la fibromialgia se realiza por exclusión. Una a una, se descartan las demás causas posibles de los síntomas tras una anamnesis minuciosa de los pacientes, acompañada de una exploración clínica global. Este proceso es especialmente importante, ya que la semejanza o incluso la coexistencia con otras enfermedades, como los dolores articulares, la fatiga crónica o las cefaleas, podría falsear el diagnóstico en perjuicio de los pacientes. Por desgracia, hoy no existe ninguna prueba biológica ni de imagen capaz de diagnosticar la fibromialgia.
Causas
Las causas de la fibromialgia aún no están bien definidas, aunque se han planteado varias hipótesis. No obstante, la mayoría de los expertos coinciden en que se trata de una enfermedad multifactorial:
- Anomalía del umbral de percepción de ciertos estímulos, como el calor o el frío. Las personas con fibromialgia reaccionan a estímulos que normalmente son indoloros. También perciben el dolor más rápido y con más intensidad.
- Falta de adaptación al estrés: la fibromialgia podría desencadenarse por factores de estrés.
- Trastornos del sueño: en el paciente fibromiálgico suelen estar presentes anomalías variadas del sueño.
- Factores genéticos: algunos estudios han mostrado un componente genético. En efecto, se ha observado que en algunas familias varias personas pueden padecer fibromialgia.
Tratamiento
El tratamiento de la fibromialgia tiene como objetivo:
- La reducción de los dolores crónicos
- La disminución de la fatiga crónica acumulada
- Una mejor calidad del sueño de los pacientes
- La reanudación, si es posible, de las actividades interrumpidas por el síndrome.
La Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) formuló, con la ayuda de un grupo de trabajo compuesto por 18 expertos europeos, recomendaciones sobre la atención a los pacientes que padecen fibromialgia. Así, la EULAR aconseja una atención individual y personalizada de cada paciente en función de los síntomas y dolores que presente. Da prioridad a los tratamientos no farmacológicos frente a los medicamentos.
- Un entrenamiento muscular regular con pesas o bandas elásticas tiene muy buenos efectos en la reducción del dolor percibido, de 2 a 3 puntos en una escala de 0 a 10.
- Las Terapias Cognitivo-Conductuales (TCC) pueden enseñar a los pacientes a modificar sus patrones de pensamiento frente al dolor y ayudarles a soportarlo mejor.
- La hidroterapia es la práctica de ejercicio en el agua y da buenos resultados en la reducción del dolor en los pacientes.
- La acupuntura también presenta efectos positivos en la reducción del dolor en el tratamiento del síndrome fibromiálgico
Por último, el grupo de expertos propone también a los pacientes un enfoque multidisciplinar, que combina el uso de medicamentos con una psicoterapia asociada a fisioterapia.
Fibromialgia y CBD
¿Qué es el aceite de CBD?
El aceite de CBD, o aceite de cannabidiol, contiene una sustancia procedente del cáñamo (Cannabis Sativa). Algunos estudios exploran sus efectos sobre el estrés, el sueño o el dolor, sin que hasta la fecha permitan sacar conclusiones; el CBD no es un medicamento.
El CBD no debe confundirse con el THC, que es otra molécula procedente del cannabis. Para aclarar las cosas, el cannabis no es una planta, sino una familia de plantas:
- Cannabis Sativa, o cáñamo industrial, es la única variedad de cannabis cuyo cultivo es legal en Francia, siempre que la variedad esté autorizada y su contenido de THC sea inferior al 0,3 %. El aceite de CBD se fabrica a partir del Cannabis Sativa.
- Cannabis Indica se cultiva ilegalmente por su riqueza en THC, a veces de hasta un 34 %. El cultivo de esta variedad de cannabis está prohibido, porque el THC tiene efectos psicotrópicos.
- Cannabis Ruderalis se utiliza en Asia por sus fibras. Esta variedad es pobre en CBD y en THC
CBD y fibromialgia: ¿qué dice la investigación?
El CBD es el cannabinoide más estudiado después del THC y, a diferencia de este, no presenta ningún riesgo de dependencia conocido. En Francia, los productos con CBD para ingerir (aceites de uso oral, gominolas, cápsulas) son alimentos no autorizados para la venta; los bálsamos son cosméticos. Estas son las vías que explora la investigación, la mayoría de las veces en animales o en grupos pequeños, sin que permitan concluir que tenga un efecto sobre la fibromialgia:
- La inflamación: varios estudios preclínicos (Mecha et al. 2013, Kozela et al. 2013, Li et al. 2013) han observado efectos antiinflamatorios del CBD en animales; por otra parte, la fibromialgia no se considera una enfermedad inflamatoria.
- El dolor: algunos trabajos (Lu et al. 2015, Gennaro et al. 2017) exploran el efecto de los cannabinoides sobre el dolor; ninguno muestra que el aceite de CBD sea tan eficaz como los tratamientos habituales.
- La ansiedad: un estudio de 2011 (Bergamaschi et al.) con 24 personas que padecían ansiedad social observó una ansiedad menor durante una intervención en público simulada; un grupo tan reducido no permite generalizar.
- El estado de ánimo: trabajos de la Universidad de Cantabria (España) y de investigadores universitarios israelíes, realizados en roedores, describen efectos de tipo antidepresivo; aún deben confirmarse en el ser humano.
- Las tensiones musculares: el ensayo MUSEC estudió un extracto de cannabis (THC y CBD) frente a la rigidez muscular de la esclerosis múltiple; sus resultados no se refieren ni a la fibromialgia ni a los productos con CBD solo.
- El sueño: trabajos en ratas (Chagas et al. 2013) observaron un alargamiento del sueño; en el ser humano, los resultados son dispares.
Si padece fibromialgia, los enfoques recomendados más arriba siguen siendo la referencia. Comente con su médico cualquier intención de usar CBD: puede interactuar con algunos tratamientos, en particular antidepresivos o analgésicos.
